検査で「異常なし」と言われたのに痛みが続く理由

病院でレントゲンやMRI検査を受け、「症状を説明する明らかな異常はない」と言われたのに、腰や首、肩、膝などの痛みや動かしにくさが続いている。

このような場合、画像検査で確認する骨や組織の形だけではなく、身体を動かしたときにどこが痛むのか、どのような動作で症状が現れるのかといった点も確認する必要があります。

その一つとして、一心堂では関節の中で起きている微細な動きの異常（関節機能異常）が、症状に関与していないかを確認します。

このページでは、画像検査で「異常なし」と言われても痛みが続く理由と、画像検査で分かること・実際に身体を動かして確認することの違いについて説明します。

レントゲンやMRIなどの画像検査は、骨や組織に形として現れる異常を確認するために重要です。

一方、実際の痛みは

など、身体を実際に使ったときに現れることがあります。

そのため、画像に症状を説明する明らかな異常が確認されなくても、実際の症状や動作を確認すると、次のような特徴がみられる場合があります。

レントゲンは、骨折、脱臼、骨の変形、関節の隙間など、主に骨や関節の形を確認するために使われます。

MRIは、椎間板、靱帯、腱、筋肉、軟骨、神経、脊髄など、レントゲンでは分かりにくい組織の状態を詳しく確認するときに使われます。

どちらも重要な検査ですが、身体を動かしたときに現れる症状や、関節の中で起きている微細な動きの異常までを、画像検査だけですべて判断できるわけではありません。

また、

そのため、画像に写っている変化と、現在感じている痛みや動かしにくさが一致しているかどうかは、分けて考える必要があります。

画像検査の結果だけでなく、痛む場所や、どのような動作で症状が現れるのかなども含めて確認することが大切です。

関節機能異常とは、骨折や変形などの構造上の異常ではなく、関節の中で行われる関節包内運動が妨げられた機能的な異常です。

関節を構成する組織には、

があります。

関節に何らかの刺激が加わると、その情報によって反射的に周囲や関連する筋肉が過剰に緊張することがあります。

このような関節機能異常や、それに伴う筋肉の過剰な緊張が、痛みや動かしにくさに関与することがあります。

関節機能異常の詳しい仕組みや、関節包・関節反射・筋スパズムとの関係については、下記のページで説明しています。

姫路市の鍼灸整骨院一心堂では、医療機関で受けた検査結果も踏まえながら、まず関節機能異常が現在の症状に関与していないかを確認します。

その際には、

などから、症状に関与している可能性が高い関節の機能異常を推定します。

推定した関節の機能異常に対する検査と施術を行い、施術前に症状が出ていた動作をもう一度行うとともに、筋スパズムが緩和しているかも確認します。

改善反応が確認できた場合には、その部位を今後の主な施術対象として、施術方針を決めていきます。

詳しい確認方法については、下記のページで説明しています。

一度「異常なし」と言われていても、その後に症状が変化した場合は、以前の検査結果だけで判断しないことが大切です。

特に次のような症状がある場合は、一心堂への来院よりも、医療機関への相談を優先してください。

特に、排尿・排便の異常、急に進む筋力低下、歩けないほどの症状などがある場合は、速やかに医療機関へ連絡してください。

画像検査で症状を説明する明らかな異常が確認されなかったとしても、現在感じている痛みや動かしにくさがなくなるわけではありません。

画像検査で確認する内容と、身体を動かしたときに現れる症状や反応から確認する内容には違いがあります。

医療機関で症状を説明する明らかな異常が確認されなかったものの、痛みや動かしにくさが続いている方は、一度ご相談ください。

RadiologyInfo.org（ACR・RSNA）｜Musculoskeletal MRI

https://www.radiologyinfo.org/en/info/muscmr
MRIで、関節、軟部組織、骨などを詳しく確認する検査について説明されています。

Brinjikji W, et al.

Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations.

AJNR. 2015.

痛みなどの症状がない人にも、椎間板の変性や膨隆などの画像所見が確認され、年齢とともに増えることを報告した系統的レビューです。

関節機能異常については、日本関節運動学的アプローチ（AKA）医学会が示している関節包内運動や関節機能異常の考え方を参考にしています。

日本関節運動学的アプローチ（AKA）医学会｜関節包内運動と関節機能異常

https://www.aka-japan.gr.jp/kansetsu.html