四十肩・五十肩に似た疾患と医療機関を受診する目安

腱板とは、肩関節を安定させ、腕を上げたり回したりする働きを助けている腱の集まりです。

転倒や重い物を持ったことをきっかけに断裂する場合もあれば、加齢による腱の変化を背景に、明らかなきっかけがなく生じる場合もあります。

腱板断裂では、次のような症状がみられることがあります。

◉【四十肩・五十肩】では、自分で動かす場合だけでなく、ほかの人に動かしてもらった場合にも肩の動く範囲が狭くなることがあります。

◉一方、【腱板断裂】では、腕を動かす力が低下していても、肩関節の硬さは比較的少ない場合があります。

ただし、腱板断裂でも肩の硬さを伴うことがあり、この違いだけで区別することはできません。

転倒後から腕が上がらない場合や、急に力が入らなくなった場合は、早めに整形外科へ相談してください。

石灰沈着性腱板炎は、肩の腱板内にカルシウム成分が沈着し、炎症や痛みが生じる疾患です。

夜間などに突然、非常に強い肩の痛みが現れ、痛みのため腕をほとんど動かせなくなることがあります。

慢性的な運動時痛として現れる場合もありますが、次のような症状がある場合は注意が必要です。

四十肩・五十肩でも夜間痛は起こりますが、石灰沈着性腱板炎では、急激に強い痛みが現れる場合があります。

レントゲン検査などで石灰の有無を確認する必要があるため、急な激痛がある場合は整形外科への相談を優先してください。

腱板や、その周囲にある滑液包に炎症や刺激が生じると、腕を上げる動作で肩が痛むことがあります。

特に、腕を横や前から上げる途中で痛みが強くなり、腕を下ろすときにも痛むことがあります。

肩を繰り返し使う仕事やスポーツの後に、症状が現れる場合もあります。

四十肩・五十肩と比べると、肩全体が硬くなるというよりも、特定の動作で痛みが出ることがありますが、症状だけで明確に区別することはできません。

痛みが続く場合や、仕事・スポーツに支障が出ている場合は、整形外科で状態を確認してもらいましょう。

変形性肩関節症は、肩関節の軟骨がすり減るなど、関節に変化が生じる疾患です。

加齢、過去の骨折や脱臼、腱板の大きな断裂などが関係する場合があります。

次のような症状がみられることがあります。

四十肩・五十肩でも痛みや可動域制限は起こるため、症状だけでは区別できません。
関節の変形の有無は、診察やレントゲン検査などによって確認されます。

過去に肩を骨折・脱臼したことがある方や、長期間にわたって肩の痛みや動かしにくさが続いている方は、整形外科へ相談してください。

肩周辺の痛みが、肩関節ではなく、首の神経の刺激や圧迫によって起きている場合があります。

頚椎症や頚椎椎間板ヘルニアなどでは、次のような症状がみられることがあります。

四十肩・五十肩では、肩の動きに伴う痛みや可動域制限が中心となります。

一方、頚椎疾患では、肩から腕、手指にかけて痛みやしびれが広がることがあります。

ただし、肩の疾患と頚椎疾患が同時に存在する場合もあります。

しびれが続く場合や、筋力低下が進んでいる場合は、肩だけの問題と考えず、整形外科へ相談してください。

転倒、衝突、スポーツ中の事故などの後に肩が痛くなった場合は、骨折や脱臼、腱・靱帯の損傷などを考える必要があります。

特に高齢者では、比較的軽い転倒でも上腕骨などを骨折することがあります。

次のような症状がある場合は、四十肩・五十肩と自己判断しないでください。

外傷後の強い肩の痛みは、整形外科や救急医療機関への相談を優先してください。

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